Interview du Professeur Carré

Interview réalisé par Jean-Michel Hédreux auprès du professeur Carré interne au CHU de Rennes.

Suite à notre entretien, je vous remercie d’avoir accepté de partager votre expérience afin de donner des conseils pratiques et aussi de l’espoir aux malades stomisés qui sont restés privés de la pratique du sport pendant plusieurs mois voire plusieurs années.

Après de longs moments d’hospitalisation et de nombreuses opérations, nous perdons confiance et pensons que notre corps ne sera plus jamais capable de faire du Sport.

Le sujet de la reprise du sport est rarement abordé ou trop souvent survolé par le corps médical qui a suivi le patient (spécialistes et généralistes).

Quelles sont les démarches à entreprendre ?

Il faut en parler à son médecin traitant et ou gastroentérologue et si besoin demander à voir un médecin du sport. La demande doit venir du patient.

Préconisez-vous un temps minimum post opératoire avant de reprendre une activité sportive ?

Oui. Il faut respecter une convalescence de durée variable selon le geste du sport à pratiquer et l'état du patient. Ce délai varie de 1 à 6 mois. La reprise doit être progressive. Mais il est possible d’avoir une activité physique, ne serait ce que la marche. Il faut même l'encourager car l'inactivité complète, en dehors des poussées aigües, n'est jamais bonne.

Quelles sont les précautions à prendre d’un point de vue alimentaire ou physique ?

Du point de vue alimentaire, il est nécessaire d’apprendre à adapter ces apports à sa dépense physique car plus le sport va s’intensifier plus l’apport calorique devra être élevé. La qualité des aliments et la fragmentation des repas est également primordiale. Je préconise d’avoir recours à l’aide d'un(e) diététicien(ne). Le concours d’un professionnel de la diététique est nécessaire si on veut vraiment faire du sport.

Pour l'activité physique c'est plus simple. Il n’est pas nécessaire d’être suivi par un entraineur. 3 mots clés sont à intégrer :

- progressivité,

- régularité,

- Et adaptations aux capacités.

Surtout, ne pas se surestimer et ne pas se décourager à la première difficulté, car il y en aura. Toute activité physique est un succès et est bénéfique.

Y a-t-il des examens à prévoir, notamment avant la pratique ?

Cela dépend du patient, de sa maladie et du type d’activité qu’il veut faire et du niveau souhaité. Le médecin traitant est capable de conseiller. Il faut un véritable échange entre le praticien et le patient sur le sujet.

Faut- il avoir un suivi pendant la saison ? Cardiaque, musculaire, biologique ?

Dans le cas d’une pratique intensive, un suivi biologique au début me paraît justifié pour vérifier l'équilibre entre apports et dépenses.

Comment obtenir un rendez vous auprès de la médecine du sport ?

Les contacter et venir avec tout son dossier.

Jamais entendu parler des services de la médecine sportive lors des multiples opérations, ce service est il toujours intégré au CHU ?

Non peu de CHU ont un service de médecine du sport.
Il faut voir avec son Médecin traitant. Il existe un site de la Société Française de Médecine du Sport et un site du club des cardiologues du sport (clubcardiosport.com) ou se trouve de nombreuses informations. Sinon dans l’annuaire, vous pouvez-vous contacter le médecin du sport le plus proche.

Quels sont les sports qui ne pourront plus être pratiqués lorsque l’on a une stomie ?

En dehors de la stomie la question de la maladie sous-jacente est au premier plan. En effet des poussées itératives, les traitements peuvent être limitant et empêcher une préparation régulière. Les sports de contact ou avec risque de collision semblent aussi peu réalisables sauf protections spéciales. Je crois vraiment qu'il ne faut pas dire systématiquement jamais, tout est affaire de cas individuel. Il faut que le patient se fasse accompagner au moins au début dans sa démarche de reprise sportive.

Ou au contraire pour une reprise, quelles sont les activités conseillées ?

Toutes les activités d'endurance sont à conseiller pour la reprise. Cela peut commencer par la marche en augmentant progressivement la distance et l'allure. Il est bon d'y associer un renforcement musculaire bien réalisé. Il faut compter au moins 6-8 semaines à 2 -3 séances de 45 minutes par semaine de remise en condition physique. Les sports à forte composante technique pourront aussi être pratiqués surtout si le niveau technique acquis antérieurement est satisfaisant. Toujours garder en tête que le but n'est pas la performance mais le bien être et l'apport bénéfique de l'exercice. De plus compétition ne veut pas dire grand chose, on ne la fait pas toujours pour être le meilleur mais parfois simplement pour se prouver que l'on "existe" encore. Et le but est seulement de participer à une épreuve avec d'autres concurrents sans souci du chronomètre. Donc tout peut se discuter.

Souvent beaucoup de malades souhaitent reprendre la natation. Est-ce possible ?

Je ne sais pas il ne faut pas que le malade s'infecte et il ne faut pas de contamination de l'eau. Je pense qu'il doit être possible de proposer des systèmes de protection réellement efficace. Attention aux coups.

Faut-il un matériel spécifique ?

cf Au-dessus.

Merci professeur.

Propos recueillis par Jean-Michel Hédreux